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宫颈麻醉下人工流产术镇痛100例疗效观察_论文

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齐鲁 护理 杂志 20 09年 第 l 5卷第 4期  变化 , 避免继发性颅 内血肿 的形成 。   32 3 严 密 监 测 颅 内 压 .. 准 确 记 录 颅 内压 的 动 态 变 化 , 导  指 亚低温疗法对重型颅脑损伤 有肯定 的作 用 , 且操作简单 ,   安全可靠 , 无严重的并发症。亚低 温治疗 3~   , 7 d 能明显 降低  病死率 , 提高预后 良好率 。但 在亚低温 治疗 期 间, 必须严 密监  测患者生命体征 的变化 , 免迟发 性颅 内血肿 发生 而延误 诊  避 降温 、 脱水等一 系列治 疗措 施。颅 内压 监测 以开放测 压 法 中  的脑室插管监测最好 , 其结果可靠 , 可根据需要 随时引 流脑  还 脊液进行减压 , 同时可及时 、 直接反 映患 者经甘露 醇治疗 的反  应, 以便调整剂量及使用 时间。   32 4 呼 吸 道 护 理 .. 亚 低 温 治 疗 期 间 , 于 低 温及 冬 眠 药 物  由 断, 同时加 强基 础护理 , 保持呼吸 道通畅 , 预防肺部 继发感染 ,   防止 局 部 冻 伤 。   参 考 文献 :   的应用能抑制呼吸和咳嗽反射 , 且气管切 开 、 而 呼吸机 的应用  等开放 、 侵袭性 的治疗 护理 , 大大 增加 了呼 吸道感 染 的几 率 ,   故 呼吸道护理尤 为重要  。应 及 时进行正 确有效 的吸痰 , 彻  [ ] 陈爱玲, t  李旭. 重型颅 脑损伤 亚低温 治疗的护理 [ ] 中 J.   华 神 经 外 科 疾 病研 究 杂 志 ,0 6 5 5 :6 4 8 2 0 , ( ) 47— 6 .   [ ] 罗玉琴. 2  亚低温 治疗毯治疗重度脑损伤 的护理[ ] 中国 J.   中医急症,0 6 1 ( )6 7— 7 . 2 0 ,5 6 :7 6 8   [ ] 徐秀群, 3  朱兴敏 , 施亚兰. 亚低温治疗重 型颅 脑损伤 的呼  吸道管理 [ ] J .中国误 诊 学 杂 志,0 6 6 2 :4 0— 20 , ( 2) 4 7   4 71  4 . 底清除 目鼻腔及呼吸道分泌物 、 呕吐物等 , 保持呼吸道通畅 。   4 讨论  亚低温疗法主要 的生理 学基 础是 全身代 谢 的降低 , 当体  温调节机能被完全抑制时 , 全身耗氧量 随体 温 的降低 而下降 ,   . 通 常每 降低 1℃ , 脑耗氧量与血流量 即下降 6 7 . %  , 脑损  颅 伤 患者在缺 氧的状态下 , 温可 以增加 脑 、 、 、 低 心 肝 肾等 重要器  官对 于缺氧 的耐受性 , 而起 到保 护作 用  。本组 亚低 温治  从 疗结果证 明 3 3—3 4℃ 亚低温 方法 , 明显地 降低颅 内压 , 能 减  [ ] 王忠诚. 忠诚神经 外科 学[ . 4  王 M] 武汉 : 湖北科学技术 出   版 社 ,05:2 3 2 2 0 2 9— 4 .   [ ] 韩 昆, 5  孟庆海 , 张文德 , .亚低温 治疗在 高血压脑 出血  等 中的应用[ ] 中华神经外科 杂志,0 4 2 ( )2 9 J. 20 ,0 4 :7 .   本文编辑 : 晓燕  杨 20 0 8—1 2一l 9收稿  轻伤后继发性损 害, 能明显地降低脑细胞 氧耗量 , 保护 血脑屏  障, 减轻脑水肿 , 抑制 内源性产物 的毒性作用 。   ? 经 验 交流 ?   宫 颈 麻 醉 下 人 工 流 产 术 镇 痛 10例 疗 效 观察  0 邵景 华 , 桂芹 , 士华 , 姚 郭 蔡 蕊, 张俊 华  ( 县第二 人 民 医院手术 室  山 东 莘县 2 22 ) 莘 543  20 0 6年 2月以来 , 我们在人工流产术 中应用 2 %利多卡因  行宫颈子宫内膜表面麻醉镇痛 , 取得满意效果 。现报 告如下 。   1 资料 与 方 法  2 2 两组疗效 比较  观察 组显 效 8 . 6例 , 有效 l O例 , 效 4 无   例, 总有效 率 9 % ; 6 对照组显效 1 , 2例 有效 2 O例 , 效 5 无 4例 ,   总有效率 3 . % 。两组 总有 效率 比较 有极 显著性 差异 (   72 P( 0 O )  .1 。 1 1 一般资料  本组行人工流产术孕妇 16例 , 龄 2 2  . 8 年 4~ 8 岁, 孕期 8~1 。其 中未婚妊娠 2 2周 2例 , 为 已婚妊 娠 , 自 余 均   愿行人工流产术 。随机将孕妇分 为两组 , 观察组 10例 , 0 对照  组8 6例 , 两组年龄 、 孕周等 一般 资料 比较 无显 著性差 异 (   P> 0 0 )  .5 。 3 讨 论  在实施人工流产 手术 的过程 中, 张宫颈 和负 压 吸引子  扩 宫 内膜 时, 均可引起 疼痛不 适 , 多数受 术者 疼痛 较重 , 能配  不 合 治疗 。无痛人工流产术 的开展减 轻 了患者 行人工流 产术时  的痛 苦 , 麻 醉 药 对 心 肺 的 抑 制 和 机 械 性 扩 张 造 成 生 殖 器 损  但 12 方 法  两 组 均 给予 术 前 查 体 , 除 手 术 药 物 禁 忌 证 。观   . 排 察组 于术前 3 h阴道放置米索前列醇 40 g取膀胱截石 位 ,   0  ,   常规 消毒外 阴 、 阴道及宫颈管。宫颈钳夹 持宫颈 前唇 , 插入 灭  菌 8号导尿管至官腔 内, 2 取 %利多 卡因 8~1  l注完后 保  0m, 留导尿管 , 并将导尿管尾 部反折夹 闭 , 再用 2 利多 卡因液 浸  % 泡棉球置入宫颈内 口,5 m n后 取 出导尿管 、 球 , 1  i 棉 扩张宫 颈  行负压吸引术。对 照组 体位 、 毒 、 前准备 同观察组 。宫颈  消


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